Что такое постгерпетическая невралгия?
В действительности постгерпетическая невралгия встречается редко, причем подобное состояние чаще наблюдается у людей пожилого возраста, а также у тех, кто имеет сниженный иммунитет. В группу риска развития постгерпетической невралгии входят дети дошкольного возраста. Несмотря на то, что яркие проявления этого патологического состояния при правильном лечении исчезают в течение нескольких недель, определенные нарушения могут сохраняться на протяжении последующей жизни.
Этиология и патогенез развития
В настоящее время не определены все факторы развития такого состояния, как постгерпетическая невропатия, но определенные моменты известны. Все дело в том, что обычно после первого острого течения герпеса у человека появляются специфические антитела, благодаря которым вирус переходит в спящий режим. Постгерпетическая невралгия вызывается организмами, относящимися к герпевирусам, поэтому наиболее часто это патологическое состояние является следствием перенесенной ранее ветрянки.
Как известно, ветрянка чаще поражает детей, но встречается она и у взрослых, которые не переболели ею в детском возрасте. У детей ветряная оспа, вызванная герпевирусом, протекает достаточно легко и обычно не вызывает каких-либо негативных осложнений. Однако, в редких случаях, особенно если у ребенка имеются какие-либо хронические заболевания или сниженный иммунитет, ветрянка может стать причиной тяжелых осложнений.
У взрослых ветрянка протекает тяжелее, чем у детей, поэтому риск развития различных осложнений выше. После того, как организм человека подавляет вирус, последний не исчезает полностью. Как правило, вирус, находящийся в спячке, локализируется в спинальных ганглиях, где располагаются тела чувствительных нейронов. Таким образом, после того как фактически ветрянка уже прошла, любое неблагоприятное воздействие, в том числе переохлаждение или другие факторы, снижающие иммунитет, могут заставить вирус локально активизироваться, вызывая воспалительное поражение нервных окончаний, а также характерные высыпания.
Симптомы
Самым очевидным проявлением такого состояния, как постгерпетическая невралгия, является сыпь. Примерно у 50% людей наблюдается появление высыпаний на теле. Еще у 20% людей высыпания локализуются на голове. На ногах и руках высыпания проявляются у 30% больных. К другим распространенным симптомам этого состояния относятся:
- зуд;
- головные боли;
- раздражительность;
- затяжные депрессии;
- резкие изменения температуры тела;
- чувство онемения кожи;
- мышечная слабость.
Однако, больных, как правило, волнует не сыпь, а сильная боль, которая является следствием поражения нервных окончаний. Боль может быть периодической, жгучей, иногда острой. Приступы начинаются спонтанно и могут напоминать удары током. В большинстве случаев боли исчезают в течение первого года. Пузыри, которые возникают при постгерпетической невралгии, уже через несколько дней после своего появления начинают лопаться и подсыхают в виде корочек. Все элементы сыпи, в том числе водянистая жидкость и корочки, являются заразными. После того, как сыпь полностью исчезает, на коже может оставаться пигментация.
Как правило, боль длительное время беспокоит человека, причем нередко она приобретает приступообразный характер. Обычно приступы сильной боли приходятся на ночное время. У человека на фоне сохраняющихся симптоматических проявлений, в том числе болей и дискомфорта, наблюдается развитие депрессии, которая может даже привести к попыткам самоубийства.
Лечение
При появлении признаков постгерпетической невралгии требуется консультация у невролога или невропатолога. Диагностика такого состояния, как постгерпетическая невралгия, не представляет значительной сложности, так как сбора анамнеза и осмотра больного вполне достаточно, чтобы заподозрить это отклонение. Для постановки диагноза обычно проводится УЗИ нервных окончаний и обследование нервно-психической сферы. Кроме того, требуется анализ на герпес и специфические антитела. Только после постановки диагноза может быть назначено адекватное лечение постгерпетической невралгии.
Терапия может проводиться только медикаментозными средствами, так как народные средства могут нанести вред.
В первую очередь назначаются блокаторы кальциевых каналов. К часто применяющимся средствам этой категории относятся Прегабалин и Габапентин. Они способствуют устранению болевых проявлений. Требуется прием противосудорожных лекарственных средств. Особенно часто эти средства используются при отсутствии эффективности Габапентина. Активно используются вальпроаты.
Кроме того, применяются трицеклические антидепрессанты, в том числе Нортриптиллин и Амитриптиллин. Особенно часто эти препараты используются для терапии людей с ослабленным иммунитетом и пожилых. Требуются антидепрессанты из группы СИОЗС, в том числе Паксил, Рексентин и Вальфакс. При наличии сильных болей пациентам могут назначаться препараты группы опиоидных анальгетиков.
В действительности опиаты людям, страдающим от такой патологии, как постгерпетическая невралгия, назначаются редко, несмотря на то, что эти препараты эффективны в сочетании с Габапентином. Активно используются при лечении постгерпетической невралгии препараты для местного использования. В первую очередь требуются трансдермальные пластыри, а также гелеобразная мазь, которые содержат большую дозу ледокаина. Кроме того, эффективными в этом случае оказываются мази и крема, содержащие капсацин. Содержащийся в таких средствах экстракт красного перца значительно снижает болезненность.
Кроме того, для устранения болевых проявлений нередко рекомендуется применять пластыри, содержащие наркотические анальгетики. Схему лечения медикаментозными препаратами должен разрабатывать лечащий врач. Правильная медикаментозная терапия позволяет снизить интенсивность имеющихся симптомов. Однако, человеку зачастую требуется посещение психолога, так как боли могут любого человека довести до депрессии и значительно снизить работоспособность. Квалифицированный психотерапевт поможет пережить период длительного лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...