Причины, симптомы, лечение интерстициального цистита

Интерстициальный цистит принято считать наиболее частоq причиной появления сильных болей в области малого таза у женщин. Диагностировать его достаточно сложно, этим обусловлено неправильное лечение и непроходящие симптомы.

Распространенность заболевания не в каждой стране одинакова, но все же в медицинской практике диагноз ИЦ ставится достаточно часто. У женщин эта патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Причины

Хотя это заболевание известно давно, доподлинно назвать причину появления интерстициального цистита медики не могут до сих пор. Существует множество теорий, но доказательств их правильности не найдено. Интерстициальный цистит продолжают изучать, ищут способы более точной диагностики и эффективное лечение.

Предполагают, что причиной заболевания могут служить следующие факторы:

• инфекция;
• нарушения в лимфатической системе (лимфатическая конгестия);
• психологические нарушения;
• поражение нервной системы (нейропатия);
• нарушения в иммунной системе;
• недостаточность защитного слоя стенок мочевого пузыря;
• воздействие токсинов, находящихся в моче.

На данный момент основной причиной проявления данного типа цистита принято считать недостаточное количество гликозаминогликанов (слизи) на внутренней поверхности мочевого пузыря.

Из-за этого моча проникает к стенкам органа и вызывает начало воспалительного процесса. Обычно лечение назначается исходя из этой теории.

Симптомы

В течение многих лет симптомы могут быть незначительными, а затем наступает резкое усиление признаков. Основным проявлением этого заболевания является боль в области мочевого пузыря. Она может быть жгучей, ноющей или резкой, но постоянной, болевые симптомы могут быть не только внизу живота, но и в паху, малом тазу, промежности, влагалище, бедрах и крестце. По мере наполнения мочевого пузыря они усиливаются.

Когда больной чувствует позывы к мочеиспусканию, боль достигает максимальной силы, через несколько секунд после начала мочеиспускания она стихает. Для интерстициального цистита характерно частое мочеиспускание и ложные позывы. Иногда человек ходит в туалет за сутки 100–150 раз. Боль может ощущаться и при половом контакте.

Все эти симптомы осложняют личную жизнь и негативно влияют на эмоциональное состояние человека. Очень часто интерстициальный цистит сопровождают депрессивные состояния, неуверенность и тревожность, замкнутость и нежелание вступать в половой контакт с партнером. Из-за учащенного мочеиспускания может нарушаться сон, в результате больной не может полноценно отдыхать.

Это заболевание то затихает (период ремиссии), то начинает развиваться с новой силой (период обострения). Обычно такие смены носят сезонный характер. У некоторых женщин это может быть связанно с менструацией.

Диагностика

Иногда постановка правильного диагноза и назначение требуемого лечения занимают несколько лет. Причина в отсутствии точных тестов, которые смогут точно показать наличие интерстициального цистита в организме.

Диагноз ставится методом исключения. Если у человека есть жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание, ночные позывы, при наполнении мочевого пузыря внизу живота появляется боль, то предложат пройти дополнительные обследования.

Доктор составляет подробную картину развития заболевания. Больному предлагается заполнить специальную анкету, которая поможет поставить диагноз. Пациенту надо будет в течение трех суток вести дневник мочеиспускания. В нем он записывает, сколько раз и в какое время он сходил в туалет, и каков объем каждого мочеиспускания.

Можно исключить этот диагноз, если у пациента:

• Симптомы появились менее 9 месяцев назад.
• Отсутствуют ночные позывы к мочеиспусканию.
• Частота мочеиспусканий менее 8 раз в сутки.
• За 3 месяца до появления признаков заболевания был поставлен диагноз бактериальный цистит и человек прошел лечение.
• После приема противомикробных, обезболивающих и уроантисептических препаратов отмечается значительное улучшение состояния.
• Диагностирован рак мочеиспускательного канала или половых органов, качественные и злокачественные опухоли в мочевом пузыре.
• Имеется генитальный герпес в активной форме.
• Камни в наиболее отдаленных отделах мочеточника и мочевого пузыря.
• Имеются анатомические изменения стенок мочеиспускательного канала.
• Вагинит.
• Туберкулезный или пострадиационный цистит.
• Возраст до 18 лет.

Сначала проводятся исследования, помогающие исключить наличие инфекции. Для этого сдают анализ мочи и бакпосев. Для женщин обязательным является осмотр гинеколога, мужчин осматривает лечащий врач. Это необходимо для исключения заболеваний, передающихся половым путем. Также назначается УЗИ, чтобы исключить онкологические заболевания.

Проводят калиевый тест и иногда цистометрию – измерение объема мочевого пузыря с использованием специальной жидкости или газа. Наблюдают реакцию организма на неполное заполнение пузыря, искусственно изменяя при этом скорость наполнения. Такой тест необязателен, но иногда он помогает уточнить диагноз.

Основным методом постановки диагноза интерстициальный цистит считают цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. Проводится цистоскопия под местной анестезией. При классическом развитии ИЦ стенки пузыря покрыты язвами Ханнера, при раннем цистите эти очаги воспаления отсутствуют. Наличие кровоизлияний на стенках мочевого пузыря, разрывы слизистой, уменьшение эластичности тканей при отсутствии язв свидетельствуют о развитии интерстициального цистита. В заключение берут 6 образцов тканей на биопсию. Гистологическое исследование позволит исключить некоторые заболевания.

Лечение

Основная задача врача – поставить правильный диагноз, от этого будет зависеть лечение. Это связано с тем, что интерстициальный цистит не поддается обычному лечению. Это заболевание плохо реагирует на антибиотики и спазмолитики, поэтому в этом случае используют симптоматическое лечение. Оно поможет снять боль и улучшит состояние пациента.

Гидродистензия – это и методика диагностирования заболевания, и способ его лечения. Жидкость закачивается в мочевой пузырь под действием силы тяжести. Эта процедура помогает добиться значительного улучшения у большинства пациентов.

Для лечения назначают препарат Элмирон. Он обволакивает и восстанавливает поврежденные участки слизистой мочевого пузыря. Лечение займет много времени, но это наиболее эффективное средство из того, что может предложить современная медицина.

У ИЦ есть и другое название – нервный цистит, так как считается, что причина его появления кроется в нарушении эмоционального равновесия человека. Поэтому для лечения и предупреждения обострений назначают противосудорожные и антигистаминные препараты.

Для тренировки мышц таза рекомендуется заниматься специальной физкультурой. Делать упражнения можно в домашних условиях.

В тяжелых случаях развития заболевания врач может назначить операцию. К этому методу лечения прибегают обычно только в крайнем случае.