Лечение уретрита антибиотиками: особенности, препараты

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. В большинстве случаев данную патологию вызывают микроорганизмы, поэтому ведущее место в лечении этого недуга занимают антибиотики. Инфекция может иметь гонококковую и негонококковую природу, это необходимо учитывать при выборе антибиотика.

Как проявляется уретрит? Больной может жаловаться на боль при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию, нередко наблюдаются выделения гноя из уретры. Окончательный диагноз может поставить только врач на основании проведенных исследований. Первоочередной задачей в этом случае будет определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам, потому что лечение уретрита невозможно без данной группы препаратов.

Особенности лечения

Основной причиной заболевания являются такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, гонококки и трихомонады. На первый взгляд, выбрать антибактериальный препарат просто, но это не совсем так.

Почему постоянно появляются новые поколения антибиотиков? Потому что микробы увеличивают антибиотикорезистентность. Особенно это касается фторхинолов, почти утративших свою эффективность. Помимо этого, уретрит нередко вызывает не один штамм микроорганизмов, а несколько, к тому же больной может и не догадываться о наличии у себя данного заболевания, в результате оно переходит в хроническую форму, маскируя клиническую картину.

Лечение уретрита должно быть комплексным, помимо антибактериальных препаратов необходимо применять и уроантисептики, способные усиливать действие первых и способствовать скорейшему выздоровлению.

Как выбрать препарат для лечения

Гонококковый уретрит лечится с помощью цефалоспоринов – препаратов третьего поколения. Наибольшую эффективность показали Цефиксим и Цефтриаксон, причем именно в таблетированной форме, т. к. всасывание в ЖКТ происходит без нарушений. Использование фторхинолов и пенициллинов нецелесообразно, т. к. к ним у гонококков наблюдается невосприимчивость. Лечение Цефтриаксоном рекомендуется сочетать с терапией макролидами.

Из макролидов, эффективных по отношению к хламидиям, наибольшую популярность завоевал Азитромицин. Макролидные антибиотики с успехом могут заменить тетрациклины, например, Доксициклин. Терапия цефалоспоринами вкупе с метронидазолом является неоправданной и нерациональной. Негонококковые уретриты также лечатся Азитромицином, который активен в отношении многих микробов, вызывающих уретрит. Однако в этом случае врач может назначить большую дозировку, чем при остром уретрите. С успехом справиться с поставленной задачей может и Доксициклин, к тому же цена на этот препарат остается доступной для всех слоев населения, единственное условие – курс лечения необходимо продлить до 7 дней.

Активные лекарственные средства, находящиеся в резерве, – Левофлоксацин, Эритромицин и Джозамицин. Трихомонадный уретрит лечится с помощью другой группы препаратов – противопротозойными средствами, к которым относятся Секнидазол и Метронидазол. Эти лекарства часто комбинируют с Азитромицином и Доксициклином. Противогрибковые препараты, такие как Флуконазол, в комплексной терапии заболевания не назначают, т. к. в результате короткого курса антибактериальной терапии активации грибов рода Кандида не происходит.

Лечение противогрибковыми препаратами целесообразно в тех случаях, когда наблюдается резкое снижение иммунитета при ВИЧ-инфекции, раке или приеме цитостатических лекарственных средств. Эффективность проводимой терапии подтверждается нормальными анализами мочи, в т. ч. и микробиологическим. Контрольный анализ сдается через 2-3 недели.