Лучший препарат флуконазола при молочнице

Вещество флуконазол – синтетический противогрибковый агент, угнетает фермент цитохром Р450, влияя на синтез клеточной стенки гриба. Не взаимодействует с цитохромом Р450 в печени человека, через который метаболизируются многие вещества.

Флуконазол угнетает рост грибов рода Кандида, криптококков, кокцидий, микроспоридиев, трихофитонов, бластомицетов, гистоплазм. Это возбудители системных и местных грибковых инфекций (микозов), включая процессы на фоне иммунодефицита. Все являются дрожжеподобными грибами, со сходным метаболизмом, поддаются терапии Флуконазолом.

Препарат хорошо всасывается, проникает во все ткани организма, накапливается в коже, выводится почками.

Показания

• криптококкоз (менингит и легочные формы), также у пациентов с ВИЧ и СПИДом;
• кандидоз местный и генерализованный, включая пациентов с иммунодефицитом и онкологией, в условиях реанимации;
• профилактика микозов при иммунодефиците (ВИЧ, химиотерапия);
• микозы ногтей и кожи;
• эндемические редкие микозы (кокцидиоз, споротрихоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз).

Противопоказания

Противопоказан Флуконазол при непереносимости, одновременном приеме влияющих на проводимость сердечной мышцы препаратов (Терфенадин, Цизаприд), у детей до 4 лет, при грудном вскармливании.

Осторожно: при беременности, болезнях печени и почек, одновременном приеме гепатотоксичных препаратов, нарушениях ритма сердца.

Побочные эффекты

Флуконазол меняет микрофлору пищеварительного тракта, изменяя стул, вызывая тошноту, метеоризм, редко – тяжелые нарушения функции печени. Могут возникать головные боли, бессонница, изменения формулы крови и жирового обмена, кожные реакции, нарушения почечной функции, выпадение волос. Опасным считается удлинение интервала QT на кардиограмме, которое может привести к нарушениям сокращения желудочков сердца и летальному исходу.

Особые указания

Флуконазол взаимодействует со множеством препаратов: сахароснижающими, противоэпилептическими, антибиотиками, противовирусными и противоопухолевыми. Важно сообщить врачу о принимаемых препаратах или внимательно изучить инструкцию.

Дозы и схема приема

Для системных редких микозов стартовая доза – 400 мг в сутки с переводом на поддерживающую – 200 мг, до 2 месяцев.

Кандидоз слизистых требует лечения в дозе 150 мг в сутки до месяца. При вагинальном кандидозе и баланите партнера требуется однократный прием 150 мг Флуконазола, в случае рецидивов – повторять однократный прием раз в месяц (2-3 месяца) 150 мг; женщинам принимать в первый день цикла.

При микозах кожи достаточно 150 мг препарата в неделю, курс до 6 недель, альтернатива – 300 мг в неделю двукратно.

При нарушении почечной фильтрации доза уменьшается согласно таблице в инструкции.

Зачем таблетки при кандидозе?

Часто вагинальный кандидоз лечат свечами и мазями, это верно только при первом эпизоде заболевания. Очаг инфекции обычно находится в пищеварительном тракте, поэтому необходимы системные формы лечения и повторные курсы в начале каждого менструального цикла.

Какой препарат выбрать?

Любой лекарственный препарат состоит из действующего вещества (субстанции) и вспомогательных веществ:

• Флуконазол – отличается производителем и степенью очистки. В мире всего несколько производителей субстанций: США, Швейцария, Индия и Китай, первые два выпускают самую качественную продукцию;
• лактоза, крахмал, диоксид кремния, магния стеарат – объемные безвредные наполнители;
• натрия лаурилсульфат – поддерживает рассыпчатое состояние порошка внутри капсулы. Безопасен в небольших количествах при приеме внутрь;
• титана диоксид (Е171) – белый порошковый наполнитель, безвреден при приеме внутрь;
• краситель «Сансет» желтый (Е110) – может вызывать аллергию;
• желатин – безвредный компонент самой капсулы;
• краситель «Понсо-4R» (Е124) – безопасен.

Пример для Флуконазола фирмы Хемофарм. Для Дифлюкана также используются краситель синий патентованный (Е131) и чернила для маркировки на капсулах – могут вызывать аллергию.

Оригинал или дженерик?

Дифлюкан – оригинальный американский препарат фирмы Пфайзер, то есть он был зарегистрирован как первый Флуконазол, прошел все исследования. После окончания патента права на производство флуконазола покупают другие фирмы, причем приобретается только формула основного вещества, вспомогательные могут быть разными, как и качество субстанции. Это уже дженерики, или генерические копии.

Разница дженериков и оригиналов представлена в таблице:

[table id=4 /]

Кроме того, владелец патентованного препарата (Дифлюкан) регистрирует каждый побочный эффект, пусть даже у одного пациента на миллион и уже после вывода препарата на рынок.

Вопрос цены

Ценовая разница оригинала и дженерика складывается из цены сырья, наполнителей и исследований эффективности и безопасности. К производителям дженериков предъявляются основные требования: биоэквивалентность и эффективность не ниже 90% по отношению к оригиналу. Пробы на биоэквивалентность проводят метрологические лаборатории, но не для всех производителей дженериков.

Капсула Дифлюкана 150 мг стоит от 100 (упаковка из 12 капсул) до 400 руб, капсула Флуконазола российского производства – от 30 руб.

Вопрос качества

На мировом фармрынке нередки случаи отзыва дженериков из-за побочных явлений либо недостаточной эффективности в отношении лечения основного заболевания. Компания-производитель Дифлюкана проводила исследование, которое доказало эффективность данного препарата.